เลเซอร์เส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กสามารถเจอได้บ่อยถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของประชากร การรักษาที่ได้มาตรฐานคือการฉีดเส้นเลือดขอด แต่สำหรับเส้นเลือดขอดขนาดเล็กที่เล็กกว่าขนาดของเข็มฉีดยา หรือเล็กกว่า 1 มิลลิเมตรอาจไม่สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดเส้นเลือดขอด ดังนั้นการเลเซอร์ผ่านผิวหนังจึงเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเส้นเลือดขอดประเภทนี้

เส้นเลือดขอดเกิดจากอะไร?

สาเหตุของเส้นเลือดขอดเกิดได้จากหลายปัจจัย

• พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่มีการยืนหรือเดินต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• ภาวะน้ำหนักเกิน
• อายุที่มากขึ้น
• ผู้หญิง
• ภาวะตั้งครรภ์
• พันธุกรรม มีแนวโน้มเป็นเส้นเลือดขอดหากมีบิดาหรือมารดาเป็นโรคเส้นเลือดขอด

เลเซอร์เส้นเลือดขอด คืออะไร

การเลเซอร์เส้นเลือดขอดผ่านทางผิวหนัง (transcutaneous LASER) เป็นการยิงแสงเลเซอร์ให้ลงไปยังเส้นเลือดขอดฝอยใต้ผิวหนังให้เส้นเลือดขอดฝอยเกิดการอุดตัน ฝ่อตัวและสลายตัวไปในที่สุด โดยเลเซอร์ที่สามารถใช้กำจัดเส้นเลือดขอดฝอยได้มีหลายชนิด 523-nm KTP, Pulsed dye laser, 755-nm alexandrite laser และ 1,064-nm Nd:YAG แต่เลเซอร์ที่ได้รับการวิจัยแล้วว่ามีประสิทธิภาพการรักษาที่ดีที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดคือ 1,064-nm Nd:YAG เลเซอร์สามารถลงลึกถึงเส้นเลือดขอดฝอย และไม่ถูกดูดซับด้วยเมลานิน ทำให้สามารถรักษาได้แม้ในผู้ที่มีสีผิวคล้ำ

เลเซอร์เส้นเลือดขอด เหมาะกับใคร

• ผู้ที่มีเส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กหรือผู้ที่เป็นเส้นเลือดขอดระยะ C1 ตาม CEAP criteria
• ผู้ที่มีเส้นเลือดขอดที่รักษาด้วยการฉีดยาเส้นเลือดขอดแล้ว และยังเหลือเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก ที่เล็กเกินกว่าขนาดเข็มฉีดยาจะรักษาได้
• ผู้ที่มีเส้นเลือดขอดที่บริเวณข้อเท้า เนื่องจากเป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการฉีดยาเส้นเลือดขอด
• ผู้ป่วยที่กลัวเข็มฉีดยา

ใครบ้างที่ไม่เหมาะกับการรักษาเส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์

ผู้ที่มีเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่มากกว่า 4 มิลลิเมตร และเส้นเลือดขอดอยู่ลึกเกินไป เนื่องจากพลังงานเลเซอร์ไม่สามารถลงลึกได้ถึง

เลเซอร์ที่ใช้รักษาเส้นเลือดขอด มีกี่แบบ

เลเซอร์ที่สามารถใช้กำจัดเส้นเลือดขอดฝอยได้มีหลายชนิด 523-nm KTP, Pulsed dye laser, 755-nm alexandrite laser และ 1,064-nm Nd:YAG

• 523-nm KTP ดูดซับพลังงานได้ทั้ง oxyhemoglobin และ melaninทำให้ไม่เหมาะกับผู้ที่มีผิวเข้ม เลเซอร์ลงลึกได้น้อยกว่า 1มิลลิเมตรจึงไม่เหมาะกับเส้นเลือดขอดฝอยที่อยู่ลึก และสำหรับเส้นเลือดขอดฝอยขนาดเล็กกว่า 1 มิลลิเมตรก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่า Nd:YAG
• Pulsed dye laser มีประสิทธิภาพที่สุดกับหลอดเลือดดำขนาดเล็กกว่า 1 มิลลิเมตร แต่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดรอยฟกช้ำได้
• 755-nm alexandrite ดูดซับพลังงานโดย melanin ได้ดีจึงไม่เหมาะ กับผู้ที่มีผิวสีเข้ม เหมาะกับเส้นเลือดขอดที่ขนาดมากกว่า 0.5 มิลลิเมตร
• 1064 Nd:YAG เป็นเลเซอร์ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเส้นเลือดขอดฝอยที่ดีที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดสามารถลงลึกถึงเส้นเลือดขอดฝอย และไม่ถูกดูดซับด้วยเมลานิน ทำให้สามารถรักษาได้แม้ในผู้ที่มีสีผิวคล้ำ

รักษาเส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์ มีข้อดี ข้อเสียอย่างไรบ้าง

ข้อดี

• เจ็บน้อย เพราะระหว่างทำมีการเป่าลมเย็นเพื่อลดความเจ็บปวด
• หลังทำไม่มีแผล ไม่ตกสะเก็ด
• ไม่ต้องใส่ถุงน่องเส้นเลือดขอดหลังการเลเซอร์
• กำจัดเส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กที่เข็มฉีดยาไม่สามารถรักษาได้

ข้อเสีย

• ต้องรักษา 2-3 ครั้ง เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
• อาจมีผลข้างเคียงคือรอยดำหลังเลเซอร์ ซึ่งเกิดได้พอๆกับการฉีดยาเส้นเลือดขอด(sclerotherapy) และจะหายไปได้เองหลัง 3-6 เดือน

เลเซอร์เส้นเลือดขอด หายถาวรหรือไม่?

ตอบก่อนว่าหายถาวรไหม หายกี่เปอร์เซนต์ ถ้าไม่หายต้องทำวิธีไหนควบคู่กันเช่นโยงไป ฉีดเส้นเลือดขอด/ผ่าตัดเส้นเลือดขอด การเลเซอร์เส้นเลือดขอดด้วยเลเซอร์ 1064 long pulsed Nd:YAG สามารถรักษาเส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กให้หายไปได้ ถึง 70 %อย่างถาวร หลังการรักษา 2-3 ครั้ง และเพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุด แนะนำรักษาร่วมกับการฉีดยาเส้นเลือดขอด(sclerotherapy) โดยฉีดยาเส้นเลือดขอดก่อนเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดใหญ่ (varicose vein and feeder vein) ที่แตกแขนงเป็นเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก เพราะเมื่อเส้นเลือดขอดใหญ่ฝ่อสลายไปทำให้เส้นเลือดขอดขนาดเล็กซึ่งเป็นแขนงย่อยฝ่อตัวตามไปด้วยเช่นกัน สำหรับเส้นเลือดขอดฝอยที่ยังเหลืออยู่สามารถรักษาได้ด้วยเลเซอร์ 1064 long pulsed Nd:YAG

การเตรียมตัวก่อนทำเลเซอร์เลเซอร์รักษาเส้นเลือดขอด

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• สวมใส่เสื้อผ้าที่สะดวกต่อการทำหัตการที่ขา
• กินยาโรคประจำตัวตามปกติ

การดูแลตัวเองหลังเลเซอร์เส้นเลือดขอด

• เลี่ยงแสงแดดโดยตรง
• ไม่ต้องใส่ถุงน่องหลังการรักษา
• สามารถใช้ชีวิต ทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้หลังทำเลเซอร์เส้นเลือดขอด

หลังจากการทำเลเซอร์อาจทำให้ผิวบริเวณที่ทำเลเซอร์มีสีคล้ำขึ้นซึ่งจะหายไปได้เองหลัง 3-6 เดือน

เลเซอร์เส้นเลือดขอด ราคาเท่าไหร่

การเลเซอร์เพื่อรักษาเส้นเลือดขอดขึ้นอยู่กับชนิดของเครื่องเลเซอร์ที่ใช้รักษาโดยมีราคาเริ่มต้น 1990 บาท ต่อครั้ง

คำถามที่บพบบ่อยที่ควรรู้เกี่ยวกับการเลเซอร์เส้นเลือดขอด

เลเซอร์เส้นเลือดขอด ต้องทำกี่ครั้ง

เพื่อให้เส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กหายไปได้ ถึง 70 % หลังการรักษา 2-3 ครั้ง

เลเซอร์เส้นเลือดขอดเจ็บไหม

เจ็บเล็กน้อย โดยระหว่างทำมีเครื่องเป่าลมเย็น เพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างทำ

เลเซอร์เส้นเลือดขอด ผลลัพธ์หลังรักษาอยู่ได้นานไหม

เส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กหายไปได้ ถึง 70 % อย่างถาวรหลังการรักษา อย่างไรก็ตามการเลเซอร์เส้นเลือดขอดไม่ได้ป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดขึ้นใหม่ ดังนั้นหากยังมีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น ยืนเดินทำงานเยอะ หรือมีภาวะน้ำหนักตัวเกิน ก็อาจเกิดเส้นเลือดขอดขึ้นใหม่ได้อีก

สรุปการรักษา

เส้นเลือดขอดฝอยหรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดเส้นเลือดขอด แต่สำหรับเส้นเลือดขอดขนาดเล็กกว่า 1 มิลลิเมตรซึ่งเล็กกว่าขนาดเข็มฉีดยาจะเข้าได้ ต้องอาศัยการเลเซอร์ผ่านผิวหนังเพื่อการรักษา จึงสรุปได้ว่าการรักษาเส้นเลือดขอดขนาดเล็กแนะนำรักษาร่วมกันระหว่างการฉีดยาและการเลเซอร์เส้นเลือดขอด เพื่อการกำจัดเส้นเลือดขอดอย่างมีประสิทธิภาพที่สุด